HPV（人乳头瘤病毒）感染在女性中非常普遍，但大多数情况下，人体免疫系统会在 1-2 年内自行清除病毒，只有少数人会出现持续感染（指同一型别 HPV 感染超过 1 年以上）。虽然持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的必要条件，但从感染到癌变通常需要5-10 年甚至更长时间，且并非所有持续感染都会进展为癌症。关键在于早发现、早干预，通过科学管理阻断危险进程。以下是需要重点做好的3 件事：

一、定期筛查：精准识别风险，避免 “沉默进展”

1. 明确筛查对象与频率

普通人群： 21-29 岁：每 3 年做一次宫颈细胞学检查（TCT），无需常规查 HPV（因年轻女性一过性感染率高）。 30-65 岁：推荐TCT+HPV 联合筛查，每 5 年一次；若单独查 HPV，每 3 年一次。 HPV 持续感染人群： 一旦发现高危型 HPV 持续感染（如连续 2 次检测同一型别阳性），需缩短筛查周期，每 6-12 个月复查 TCT 和 HPV，同时结合阴道镜检查评估宫颈是否存在病变。

2. 筛查异常的应对

TCT 正常 + HPV 阳性： 无需过度治疗，重点增强免疫力（见下文），1 年后复查。若持续感染超 2 年，需做阴道镜活检。 TCT 异常（如 ASC-US、LSIL 等）： 直接做阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检，明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）。 CIN1（低级别病变）：约 60% 可自然消退，需每 6 个月随访 TCT 和 HPV，持续 2 年未消退者可考虑物理治疗（如激光、冷冻）。 CIN2-3（高级别病变）：需通过LEEP 刀或锥切术切除病变组织，阻断向宫颈癌发展的可能。展开剩余75%

二、激活免疫：从 “被动筛查” 到 “主动清除”

HPV 感染的清除主要依赖人体细胞免疫（尤其是 T 淋巴细胞和巨噬细胞），因此增强免疫力是阻断持续感染的核心手段。以下方法可科学提升免疫功能：

1. 调整生活方式，打好免疫基础

均衡饮食： 补充维生素 A（胡萝卜、菠菜、动物肝脏）、维生素 C（柑橘、猕猴桃、西兰花）、维生素 E（坚果、植物油），这些营养素可增强免疫细胞活性。 摄入锌（牡蛎、瘦肉、豆类）和硒（鱼类、全谷物、富硒农产品），研究表明硒能调节 T 细胞功能，降低 HPV 持续感染风险。 规律作息：每天保证 7-8 小时睡眠，避免长期熬夜（熬夜会抑制免疫细胞活性，增加病毒复制概率）。 适度运动：每周 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），促进血液循环，提升免疫细胞活跃度。

2. 管理慢性炎症，减少免疫 “内耗”

HPV 持续感染常伴随宫颈慢性炎症，若白带异常（如增多、异味、血性分泌物），需及时就医排查阴道炎、宫颈炎，避免炎症长期刺激导致宫颈细胞异常增殖。 避免频繁使用阴道冲洗剂（会破坏阴道菌群平衡，降低局部免疫力），建议用清水清洗外阴即可。

3. 必要时医学干预，辅助免疫调节

干扰素类药物：通过局部用药（如干扰素栓）增强宫颈局部免疫力，抑制病毒复制，适用于 HPV 持续感染且 TCT 正常的人群，需在医生指导下使用（疗程通常 3-6 个月）。 抗 HPV 生物蛋白敷料：部分临床研究显示，含有壳聚糖、酸酐化牛 β- 乳球蛋白等成分的敷料可能通过物理吸附或免疫调节作用帮助清除病毒，但疗效需进一步验证，需谨慎选择正规产品。

三、精准干预：不同阶段的科学处理方案

1. 单纯 HPV 感染（TCT 正常）

无需过度治疗：避免盲目使用 “转阴神药” 或偏方（如中药冲洗、阴道灌洗），目前尚无明确有效的口服药物能直接清除 HPV，过度治疗可能破坏生殖道微生态，反而加重感染。 重点：定期随访 + 免疫调理：按上文建议复查，同时通过生活方式调整促进病毒清除。

2. 低级别病变（CIN1）

优先观察：约 60%-85% 的 CIN1 会自然消退，尤其是年轻女性（＜30 岁）。每 6 个月复查 TCT 和 HPV，持续 2 年无进展可转为常规筛查。 干预指征：若病变持续 2 年未消退、病变升级（如进展为 CIN2）或患者心理压力过大，可选择激光、冷冻、微波等物理治疗，去除病变组织的同时保留正常宫颈结构。

3. 高级别病变（CIN2-3）

必须积极治疗：CIN2-3 若不处理，约 30% 会在 10 年内进展为宫颈癌。治疗方式以宫颈锥切术（如 LEEP 刀、冷刀锥切）为主，目的是完整切除病变组织，并通过术后病理检查确认切缘是否干净（无残留病变）。 术后管理： 每 3-6 个月复查 TCT 和 HPV，持续 2 年无异常后可延长至每年一次。 锥切可能导致宫颈机能不全，若有生育需求，需在术后评估宫颈长度，妊娠后密切监测，必要时进行宫颈环扎。

4. 宫颈癌前病变或早期宫颈癌

根据分期制定方案： 原位癌（CIN3 累腺）：锥切术通常可根治，术后定期随访。 微小浸润癌（IA 期）：可行根治性宫颈切除术（保留子宫，适合有生育需求者）或子宫全切术。 浸润癌（IB 期及以上）：需根治性子宫切除 + 淋巴结清扫，结合放化疗，具体方案由妇科肿瘤团队制定。

四、常见误区澄清：避免因恐慌导致过度医疗

误区 1：HPV 感染 = 性病，感染后难以启齿

事实：HPV 传播途径包括性接触、密切接触、母婴传播等，约 80% 性活跃女性一生中至少感染过一次 HPV，属于常见感染，无需过度羞耻。及时筛查和管理是关键。

误区 2：发现 HPV 阳性必须立即 “转阴”

事实：“转阴” 不是治疗目标，重点是预防病变。多数病毒会自行清除，过度追求 “转阴” 可能导致滥用药物，损伤生殖道健康。

误区 3：宫颈糜烂 = HPV 感染或宫颈癌

事实：“宫颈糜烂” 是旧称，实为宫颈柱状上皮异位，属于生理现象，与 HPV 感染无直接关联。真正需要警惕的是宫颈细胞学异常，需通过 TCT/HPV 检测排查。

误区 4：接种 HPV 疫苗后无需再筛查

事实：HPV 疫苗可预防特定型别感染（如二价苗预防 16、18 型，九价苗预防 9 种型别），但无法覆盖所有高危型别。即使全程接种疫苗，仍需按年龄定期进行宫颈癌筛查。

总结：阻断 HPV 危险进程的 “黄金三角”

从 HPV 持续感染到宫颈癌，是一个可预防、可阻断的过程。关键在于构建 “筛查早发现→免疫强根基→干预精准化” 的管理体系

发布于：北京市